Kai pasireiškia sąnarių skausmai, 90% pacientų skuba ieškoti žinių internetu, o ne pas reumatologą. Toks saviugdos troškimas yra pagirtinas tol, kol nepasiduoda savidiagnozei. Kadangi įvairios etiologijos artritai ir artrozės turi panašias atsiradimo priežastis, skausmo simptomus ir panašią lokalizaciją, jie dažnai painiojami. Tačiau pasigydžius savigydos nusiskundimai ne tik nepraeina, bet net sustiprėja. Faktas yra tas, kad skirtumas tarp artrito ir artrozės slypi ne tik skirtingose priesagose (kur „-itis“ reiškia ūmų, staigų ir greitai besivystantį uždegimą, o „-oz“ – lėtinę, lėtai augančią ligą).
Ar artrito ir artrozės pobūdis yra tas pats, ar skiriasi?
Artritas – tai uždegiminis procesas, dažniausiai susijęs su autoimuninėmis ligomis, ankstesnėmis infekcijomis, hormonų disbalansu ir medžiagų apykaitos veiksniais, turinčiais įtakos bendrai organizmo būklei. Tokiu atveju patologiniai pokyčiai atsiranda sąnario skystyje (o sergant artroze jo pasigamina nepakankamai) ir jungiamajame audinyje.
Uždegimas dažniausiai pasireiškia reumatoidinio artrito, pradedant nuo 25-30 metų, arba urogenitalinių, žarnyno bakterinių infekcijų fone. Pokyčiai daugiausia paveikia sąnario sinovinę membraną, kurioje susitelkusios kraujagyslės.
Artritas dažnai sukelia komplikacijų širdyje, inkstuose ir kepenyse, neapsiribojant sąnarių pažeidimais.
Osteoartritas yra neuždegiminė, degeneracinė liga, kurią sukelia natūralus sąnarių paviršių nusidėvėjimas. Kremzlės plonėjimą gali sukelti per didelės apkrovos, hormonų lygio pokyčiai, su amžiumi susiję paciento organizmo pokyčiai, ašinio krūvio sutrikimai (pavyzdžiui, dėl laikysenos kreivumo ar netinkamai sugijusių lūžių).
Osteoartritą lydi sumažėjęs sąnario judrumas ir osteofitų susidarymas. Skirtingai nuo artrito, jis sukelia mechaninę vietinę sąnario kapsulės ir kaulų deformaciją, tačiau neveikia kitų organų ir sistemų. Liga pažeidžia visą kremzlę. Sergant artroze galima stebėti ir uždegiminius procesus, tačiau jie nėra nuolatiniai ir dažniausiai atsiranda antroje ir trečioje ligos stadijose.
Ypač pastebimas skirtumas tarp artrito ir artrozės yra ligos pradžios amžius. Didžioji dalis osteoartritu sergančių pacientų yra 65 metų ir vyresni, tačiau pirmuosius simptomus galima pastebėti sulaukus 45 metų. Artritu serga jauni, darbingi žmonės iki 55 metų amžiaus ir netgi gali pasireikšti vaikams ir paaugliams.
Simptomai: kuo artritas skiriasi nuo artrozės pojūčiais?
Skirtumas tarp artrito ir artrozės yra tas, kad artritas prasideda sąnarių patinimu, eritema (odos paraudimu ir šiluma) ir aštriu skausmu, nesusijusiu su judėjimo intensyvumu. Skausmingi pojūčiai gali net sustiprėti naktį (o artrozė „atslūgsta“ pailsėjus). Sergant artritu dažnai nėra traškumo. Patologinę būklę dažniausiai išprovokuoja stresas, nuovargis, peršalimas, gerklės skausmas, cistitas ir kt.
Ūminio epizodo eigą gali lydėti:
- padidėjusi temperatūra;
- karščiavimas;
- sąnario padidėjimas dėl patinimo;
- jėgų praradimas, padidėjęs nuovargis;
- svorio netekimas.
Priklausomai nuo etiologijos:
- konjunktyvitas;
- skausmas šlapimo takuose;
- neigiami simptomai iš organų, turinčių aktyvų kraujo tiekimą (širdis, plaučiai, inkstai, kepenys).
Pirmasis artrozės požymis dažniausiai yra raumenų diskomfortas, įtampa ir nuobodus traškėjimas sąnariuose. Rytinis sustingimas ir kiti požymiai gali pasirodyti daug vėliau. Simptomai vystosi palaipsniui, ligai būdingas vangus pobūdis – tai pagrindinis dalykas, kuris skiria artrozę nuo artrito. Kai jis progresuoja, pasirodo:
- judesių diapazono sumažinimas;
- pakeisti sąnario kontūrus;
- skausmas, kuris sustiprėja po treniruotės.
Artrozei nebūdingas odos paraudimas ir paroksizminis pobūdis, nebent ji komplikuota artritu.
Pojūčių pobūdis artrito ir artrozės metu gali būti panašus, tačiau jų mechanizmai labai skiriasi. Taigi klasikiniai artrito simptomai (odos patinimas, skausmas, paraudimas) susiformuoja dėl sinovinės efuzijos, kurią uždegimo metu sukelia sąnario membrana. Artrito simptomai yra susiję su mechaniniais sąnarinio paviršiaus ir kaulo pažeidimais, kaulo spyglių susidarymu, paskirstant dekompensuotą krūvį.
Lokalizacija: kuo skiriasi artritas ir artrozė?
Abi ligos gali paveikti bet kurį sąnarį, tačiau daugeliu atvejų patologijos vieta gali netiesiogiai parodyti jos pobūdį. Taigi, pavyzdžiui, artritas turi vadinamuosius „pažeistus sąnarius“ ir „išskirtus sąnarius“ - priklausomai nuo ligos paplitimo.
Artritas pirmiausia paveikia:
- riešo ir metakarpofalanginiai sąnariai;
- proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai;
- kelio ir kulkšnies;
- metatarsofalanginis (ypač didžiųjų pirštų sąnariai);
- alkūnės sąnariai.
Pažeidimai gali būti simetriški (reumatoidinis artritas) arba asimetriški (psoriaziniai ir kiti).
Artrozei parenkami laikantys sąnariai, kurie anatomiškai patiria didesnį krūvį. Tai apima:
- kelio;
- nykščių metakarpofalanginiai sąnariai;
- distaliniai pirštų sąnariai;
- klubo;
- kulkšnis;
- tarpslankstelinis.
Kuo artritas skiriasi nuo sąnarių artrozės, kai diagnozuojama?
Pirminė artrito ir artrozės diagnozė – vizualinis sąnarių, tapusių skundų šaltiniu, apžiūra ir apčiuopa. Ankstesnės ligos ir traumos taip pat gali padėti suprasti.
Išsamus kraujo ir šlapimo tyrimas gali nustatyti skirtumą tarp artrito ir artrozės. Juo galima nustatyti bakterijų sukėlėjų buvimą, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, greitą eritrocitų nusėdimą ir kitus uždegimo žymenis (pavyzdžiui, reumatoidinį faktorių. Jei rezultatas „švarus“, skiriami kiti tyrimai.
Rentgeno nuotraukoje dėl artrozės matomas sąnario tarpo susiaurėjimas, kremzlės sluoksnio plonėjimas, taip pat, priklausomai nuo ligos stadijos, osteofitų buvimas. Sergant artritu, jokių matomų pokyčių nepastebėta.
Diagnozei nustatyti gali būti naudojami aparatiniai tyrimo metodai (ultragarsas, KT, MRT) ir minimaliai invazinės intervencijos (artroskopija).
Kuo skiriasi artrito ir artrozės gydymas?
Pradėkime nuo prognozių. Artrozė visada nepagydoma – tai lėtinė liga, kurią galima tik suvaldyti. Artritas gali būti lėtinis (reumatoidinis, idiopatinis, psoriazinis) arba laikinas (infekcinis).
Pažvelkime atidžiau į šių ligų gydymo ypatumus ir esminius skirtumus.
Artrito gydymas
Jūs galite atsikratyti infekcinio artrito prieš prasidedant destruktyviems sąnario pokyčiams, laiku gydant antibiotikais. Pagrindinį vaidmenį atlieka teisingas vaisto pasirinkimas (tam gali tekti atlikti antibiogramą). Tokiu atveju dėl savigydos galite prarasti brangų laiką.
Reumatoidinis artritas reikalauja visą gyvenimą trunkančio gydymo kortikosteroidais, citotoksiniais vaistais ir NVNU. Dėl neigiamo poveikio organizmui dėl jų vartojimo reikia reguliariai konsultuotis su gydytoju (ypač jei nesilaikoma dozės ir kurso trukmės). Nauji biologiniai produktai pasižymi dideliu efektyvumu – mažina ligos simptomų (skausmo ir patinimo) sunkumą.
Jei reikia, skiriami analgetikai – sisteminiai arba vietiniai. Kompleksinė terapija taip pat apima dietą, fizioterapiją, gydomąją mankštą. Jei liga paveikė kitus organus, būtina konsultuotis su specializuotais specialistais.
Artrozės gydymas
Ankstyvosiose artrozės stadijose itin veiksmingi vaistai ir fizioterapiniai metodai, kurie pagerina kremzlės audinių regeneraciją, mitybą ir aprūpinimą drėgme. Reguliarus chondroprotektorių naudojimas gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę visais ligos etapais, išskyrus paskutinę.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kortikosteroidai skiriami simptomiškai, siekiant palengvinti uždegimą ir pradėti pagrindinį gydymą. Analgetikai taip pat naudojami pagal tą patį principą – dažniausiai vietiniai, gelių ir kremų pavidalu. Kaip ir artrito atveju, nurodoma fizinė terapija ir fizioterapija, tačiau metodai skirsis. Optimalus pasirinkimas: elektroforezė, magnetoterapija, purvo terapija ir kt.
Kuo skiriasi artrito ir artrozės gydymas? Pagrindinis dėmesys skiriamas kremzlės kapsulės „atstatymui“. Tačiau pažengusiais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo, įskaitant sąnario pakeitimą.
Ar šios dvi ligos yra susijusios?
Artrito ir artrozės simptomai dažnai pasireiškia kartu, o tai apsunkina diferencinę diagnostiką. Uždegimas gali atsirasti dėl artrozės, bet artrozė gali išsivystyti ir dėl artrito (pavyzdžiui, kai kremzlės audinį pažeidžia šlapimo rūgšties kristalai).
Dažnai skirtumas tarp artrito ir artrozės yra neryškus, todėl diagnozuojant naudojamas hibridinis apibrėžimas: osteoartritas. Tai reiškia ligą, kuri jungia degeneracinius ir uždegiminius simptomus (jie neatsiranda vienu metu). Ši būklė būdinga antrajai ar daugiau osteoartrito stadijų, kai dėl raumenų ir kaulų sistemos kremzlinės struktūros sutrikimo atsiranda vietinis uždegimas.
Artrozės ir artrito prevencija apima žalingų įpročių atsisakymą, sveiko ortopedinio režimo ir dietos palaikymą. Svoris yra kontroliuojamas. Sportuoti reikia reguliariai, bet be perkrovos, iš anksto pasitempus. Batai, pagalvė, darbo vieta turi būti patogi. Artrito profilaktikoje svarbios savalaikės vakcinacijos, infekcinių ligų gydymas, dantų sveikatos ir aukšto imuniteto palaikymas. Venkite hipotermijos, streso ir fizinės perkrovos!
Tikimės, kad ši informacija padėjo suprasti skirtumą tarp artrito ir artrozės!